Em Voices In My Head, os jogadores entram no tribunal e na mente de um homem sendo julgado por assaltar um banco. Um jogador assume o papel do promotor que está tentando condenar o réu, Guy, e mandá-lo para a prisão; todos os outros assumem aspectos da personalidade de Guy, como honestidade ou egoísmo, e tentam influenciar o julgamento. Para ganhar o jogo, cada jogador deve atingir seu objetivo oculto.
A cada rodada, o promotor joga uma carta de julgamento para apresentar evidências, chamar testemunhas ou interrogar Guy no depoimento. Os jogadores então tentam controlar as ações de Guy implantando marcadores de controle em um tabuleiro de jogo tridimensional que representa seu cérebro. Essas ações influenciarão o júri de maneiras diferentes e, em última análise, determinarão se Guy será libertado ou enviado para a prisão.